CopyrightShineU 2016
近期來(lái)門(mén)診求醫的患者反映，以往正?？刂频难獕和蝗蛔兊煤錾虾鱿?，心絞痛發(fā)作的次數或者說(shuō)胸前不舒服的感覺(jué)比以往要頻繁，心悸、心慌、雙下肢更容易出現水腫等等心血管癥狀增多。 冬季是心梗的高發(fā)時(shí)間。研究顯示,氣溫每下降1℃,心梗的發(fā)生風(fēng)險就增加2%。每年的11月到次年1月，都是心血管疾病特別是心梗的高危時(shí)刻。這是因為在寒冷刺激下，人體血管收縮，血壓升高，對血管中粥樣硬化斑塊的沖擊力增加，容易導致斑塊破裂，引起冠狀動(dòng)脈閉塞，引發(fā)心梗。隨著(zhù)寒潮來(lái)襲，早晚溫差和室內外溫差逐漸增大，特別是在降溫幅度大的日子里，寒冷與溫暖交替的體感更為明顯，此時(shí)正是心梗易突發(fā)的時(shí)刻。 過(guò)去認為心梗通常發(fā)生在年齡較大的患者中，但是近期臨床中發(fā)現，心梗也在呈現明顯的年輕化趨勢。這半個(gè)月，我們已連續收治2例年輕的急性心?；颊?，他們的共同特點(diǎn)是平素大量吸煙且生活習慣不規律。其中一位患者是在凌晨大量飲酒后突發(fā)劇烈胸痛，入院后檢查提示大面積心梗。由于年輕患者心梗前往往沒(méi)有心絞痛癥狀，心肌缺血沒(méi)有代償，如果沒(méi)有及時(shí)救治，后果十分嚴重。 下面幾個(gè)時(shí)刻，是冬季心梗的高危時(shí)刻。 清晨起床。冬季每天上午6時(shí)~11時(shí)被喻為心腦血管病的“魔鬼時(shí)間”，人的心血管壁在清晨時(shí)最脆弱，70％~80％的心腦血管病猝發(fā)都在此時(shí)。人在夜間睡眠時(shí)，身體各系統處于半休眠狀態(tài)。早上剛醒來(lái)，心跳頻率從慢到快，讓血管收縮和凝血的物質(zhì)增加了，容易出現血栓。而醒后猛起身，血壓一下上不來(lái)，會(huì )出現頭暈、惡心、四肢乏力等體位性低血壓癥狀。特別對高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、血管狹窄的患者來(lái)說(shuō)，突然起床最容易引發(fā)意外。建議早上睜開(kāi)眼睛后先不起身，躺著(zhù)活動(dòng)一下四肢和頭部，3分鐘后再起床。 用力排便。臨床上因便秘時(shí)用力大便導致心梗的老年人并不少見(jiàn)。用力排便時(shí)，腹內壓增高，血壓迅速上升，心率加快，從而引發(fā)心梗。建議冠心病患者或中老年人在排便時(shí)不要過(guò)于用力，如果排便困難，可以通過(guò)用藥等方式進(jìn)行輔助。平常要多吃一些高纖維的食物（如蔬菜、薯類(lèi)、水果等），促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。 情緒激動(dòng)。生氣、憤怒、緊張等狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，血液中的兒茶酚胺增加，引起血壓升高，容易導致心肌缺血；同時(shí)，心率加快，可加重心肌缺血或導致斑塊破裂，血栓形成，誘發(fā)心梗。保持心態(tài)平和是保護心臟的重要方法之一，放松心情，控制情緒，避免急躁，切忌暴怒。 暴飲暴食。暴飲暴食后，血液大量流向胃腸道，心臟供血相對減少，冠脈缺血會(huì )加重；另一方面，酒精會(huì )引起大腦興奮，使心率加快，血壓升高，心肌耗氧量增加，容易誘發(fā)冠脈痙攣易于發(fā)生心梗。此外，進(jìn)食大量高脂肪高熱量食物后，血脂水平突然升高，血液黏稠度增大，血流速度緩慢，容易形成血栓，引發(fā)急性心梗。 洗澡桑拿。洗澡時(shí)，全身血管擴張，皮膚和肌肉血流增加，心臟血流相對不足；加上長(cháng)時(shí)間處在密閉的環(huán)境中，很容易引起人體缺氧。冬季不要在飽餐后或饑餓的情況下洗澡，水溫不宜過(guò)高，與體溫相當或以感到舒適為宜；時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，浴室要注意適當通風(fēng)。心臟病患者應避免蒸桑拿。 在冬季，尤其是合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病的人群中，如果出現胸痛等癥狀，特別在劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)或受涼后，出現胸前悶痛、壓榨樣疼痛，如同胸口放了一塊大石頭一樣，可伴有呼吸困難、出汗等癥狀，持續半小時(shí)以上，休息或者含服硝酸甘油、速效救心丸等均不能緩解，就要高度懷疑急性心梗。這個(gè)時(shí)候，時(shí)間就是生命，需要迅速就醫?！霸缙陂_(kāi)通冠脈，縮小梗死面積，挽救瀕死心肌”，是急性心梗的救治原則。對于此類(lèi)病人，診斷手段并不復雜，心電圖常常就可以提示，如果抽取靜脈血化驗一下心臟損傷標志物等，即可確診。 特別提醒大家，天寒地凍，控制好血壓、血糖、血脂尤為重要，并且一定要戒煙、限酒。如果家里有老年人，并伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病，或是曾經(jīng)有過(guò)心絞痛的癥狀，家中應常備硝酸甘油或者速效救心丸等急救藥物，未雨綢繆。 （作者：周博達、張萍，分別系北京清華長(cháng)庚醫院心血管內科副主任醫師，副院長(cháng)、心血管中心主任） ...
隨著(zhù)氣溫逐漸降低，寒冷的冬季悄然而至。對于許多人來(lái)說(shuō)，冬天是溫暖的代名詞，但對于一些特殊人群，冬天卻可能成為腦卒中的高發(fā)期。腦卒中，又稱(chēng)腦血管意外，是一種突發(fā)的腦血液循環(huán)障礙性疾病。它起病急驟，病情兇險，如果救治不及時(shí)，往往會(huì )導致嚴重的后果，甚至危及生命。因此，在寒冷的冬季，我們尤其需要警惕腦卒中的發(fā)生。 一、認識腦卒中 腦卒中是由于腦血管阻塞或破裂導致腦組織缺血、缺氧而引發(fā)的疾病。根據發(fā)病機制的不同，腦卒中可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類(lèi)。其中，缺血性腦卒中占所有腦卒中的70%以上，主要由腦血管阻塞引起。 二、腦卒中的高危因素 高血壓：長(cháng)期高血壓會(huì )導致腦血管粥樣硬化，增加腦卒中的風(fēng)險。 糖尿?。禾悄虿?huì )引起微血管病變，影響血液循環(huán)，增加腦卒中的風(fēng)險。 高血脂：高血脂會(huì )導致血液黏稠度增加，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，進(jìn)而引發(fā)腦卒中。 吸煙：吸煙會(huì )損傷血管內膜，增加動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險，進(jìn)而增加腦卒中的風(fēng)險。 缺乏運動(dòng)：長(cháng)期缺乏運動(dòng)會(huì )導致身體代謝減慢，血液循環(huán)不暢，增加腦卒中的風(fēng)險。 年齡：年齡越大，血管彈性越差，血液黏稠度越高，越容易發(fā)生腦卒中。 寒冷天氣：寒冷天氣會(huì )使血管收縮，血壓升高，增加腦卒中的風(fēng)險。 三、如何預防腦卒中 控制基礎疾?。悍e極控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，遵循醫生的指導進(jìn)行治療。 健康飲食：保持低鹽、低脂、低糖的飲食習慣，多攝入富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類(lèi)等。 適量運動(dòng)：根據自身情況選擇合適的運動(dòng)方式，如散步、慢跑、游泳等，保持適量的運動(dòng)量。 戒煙限酒：戒煙限酒可以保護血管健康，減少腦卒中的風(fēng)險。 注意保暖：冬季要注意保暖，避免寒冷刺激導致血管收縮、血壓升高。 定期體檢：定期進(jìn)行身體檢查，及早發(fā)現并控制高危因素。 四、警惕腦卒中的癥狀 突然出現一側肢體無(wú)力、麻木、言語(yǔ)不清、口角歪斜等癥狀。 視力模糊或眼前黑蒙。 劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙等。 突然跌倒或暈倒。 出現上述癥狀時(shí)，應立即撥打急救電話(huà)或前往醫院就診。越早治療，效果越好。 五、總結 隨著(zhù)氣溫的逐漸降低，我們應更加警惕腦卒中的發(fā)生。了解腦卒中的高危因素和預防方法，以及及時(shí)識別腦卒中的癥狀，對于降低腦卒中的風(fēng)險至關(guān)重要。讓我們從現在開(kāi)始，積極采取預防措施，保持健康的生活方式，共同守護我們的腦血管健康。在寒冷的冬季里，別讓“腦卒中”來(lái)敲門(mén)。...
生活中我們會(huì )發(fā)現，年紀相仿的人，有的看起來(lái)年輕，有的顯得蒼老，我們的血管也是如此。同齡人中，有的人血管壁光滑，有的早早出現動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血管狹窄，甚至血管閉塞。近期，首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院、首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院等聯(lián)合研究發(fā)現，血管年齡不僅反映健康狀態(tài)，還與心血管疾病密切相關(guān)，血管過(guò)早老化或老化程度越重，發(fā)生心血管事件的風(fēng)險越高。 研究共納入20917名40~60歲無(wú)心血管疾病的中年人，隨訪(fǎng)4.6年間共發(fā)生584例心血管事件（包括心梗、心衰、腦卒中）。研究人員將血管年齡明顯大于實(shí)際年齡的稱(chēng)為“血管過(guò)早老化”，血管年齡低于實(shí)際年齡的為“超常血管”，血管年齡與實(shí)際年齡相符的為“正常血管”。研究發(fā)現，與正常血管組相比，超常血管組發(fā)生心血管事件的比例最低，血管過(guò)早老化組的心血管事件發(fā)生率明顯增加。血管年齡比實(shí)際年齡低1歲的人，發(fā)生心血管事件的比例下降26%；血管年齡比實(shí)際年齡低6歲以上的人（超常血管組），心血管事件發(fā)生率比正常血管組低53%?？傮w來(lái)說(shuō)，血管越年輕，心血管疾病發(fā)生率越低。 一般來(lái)說(shuō)，血管會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)逐漸老化，但受到很多危險因素影響，血管會(huì )提前變老。 催老因素1：長(cháng)期吸煙。研究顯示，吸煙人群發(fā)生動(dòng)脈硬化的比例更高，且程度更重，二手煙對血管內皮的損傷也不容忽視。 催老因素2：久坐腰粗。久坐不動(dòng)會(huì )導致機體代謝率下降，血管內“垃圾”容易堆積，形成粥樣硬化斑塊。久坐不動(dòng)帶來(lái)的腰粗問(wèn)題是代謝綜合征的重要表現，也是血管粥樣硬化、血管過(guò)早衰老的危險因素。 催老因素3：伴隨“三高”。血壓長(cháng)期過(guò)高會(huì )讓血管承受極大壓力，就像被拉扯的像皮筋一樣，時(shí)間久了彈性會(huì )下降；高血脂和高血糖都會(huì )使血管內的“垃圾”增多，超過(guò)人體正常代謝能力后，“垃圾”就會(huì )沉積在管壁上，久而久之導致血管粥樣斑塊形成，增加血管負擔，阻塞血管，嚴重時(shí)可導致冠心病、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。 血管老化程度一方面可以借助醫學(xué)檢查發(fā)現，比如測量臂踝脈沖波速度，能評估血管硬化程度。另一方面，可根據出現的相應癥狀來(lái)判斷，比如肢體血管病變、老化或阻塞時(shí)，可能出現雙側血壓不對稱(chēng)、肢體遠端發(fā)涼、活動(dòng)無(wú)力；腎臟血管老化，可能出現血壓升高、水腫、腎功能異常；眼底動(dòng)脈老化，可能出現眼底病變、視力改變等。血管老化無(wú)法逆轉，但可以通過(guò)健康的生活方式放緩老化速度，包括保持低鹽低脂低糖飲食，多吃果蔬，適量補充肉、蛋、奶，戒煙限酒，心態(tài)樂(lè )觀(guān)，每周安排運動(dòng)時(shí)間，控制血壓、血脂、血糖，定期體檢等。...