09月26 血管斑塊：不可忽視的健康 “隱形殺手”
在如今的國人體檢報告中，“血管斑塊” 已成為高頻詞匯。然而現實(shí)中，許多人因斑塊未引發(fā)明顯癥狀便疏于關(guān)注，直到血管壁內的病變悄然進(jìn)展，最終誘發(fā)心梗、腦梗等兇險的心腦血管事件，此時(shí)再干預往往為時(shí)已晚。因此，深入了解斑塊的構成、類(lèi)型及危險程度，做好早期干預與控制，才能將健康風(fēng)險扼殺在搖籃之中。 一、斑塊 “全景圖”：高發(fā)現狀與形成本質(zhì) 1. 觸目驚心的檢出數據 我國血管斑塊的檢出率已呈現 “高覆蓋、低齡化” 趨勢：約 1/3 成年人存在頸動(dòng)脈斑塊，60 歲以上人群檢出率接近 100%，即便 20 歲以上的年輕群體，檢出率也高達 36.2%。這意味著(zhù)，斑塊不再是中老年人的 “專(zhuān)屬問(wèn)題”，各年齡段人群都需警惕。 2. 斑塊的 “誕生”：血管壁的慢性炎癥反應 斑塊并非突然形成，而是血管壁對損傷的長(cháng)期慢性炎癥反應結果，主要經(jīng)歷三個(gè)核心階段： 內皮細胞損傷：高血壓、高血糖、吸煙、熬夜等因素，會(huì )破壞血管內皮的完整性，形成 “微小傷口”； 脂質(zhì)沉積與氧化：血液中的低密度脂蛋白膽固醇（“壞膽固醇”）趁機滲入血管壁，氧化后成為 “有毒脂質(zhì)”； 炎癥與泡沫細胞形成：免疫系統識別到氧化脂質(zhì)后，會(huì )派遣巨噬細胞吞噬，形成泡沫細胞，大量泡沫細胞堆積后，逐漸演化成斑塊的雛形。 二、斑塊 “分類(lèi)冊”：三類(lèi)主要類(lèi)型及風(fēng)險差異 臨床上，根據斑塊的穩定性與危險程度，主要將其分為三類(lèi)，不同類(lèi)型的 “破壞力” 與應對方式大不相同： 1. 軟斑：易破裂的 “罪犯斑塊” 軟斑又稱(chēng)易損斑塊，是最危險的類(lèi)型，堪稱(chēng)心腦血管事件的 “主要兇手”。其特點(diǎn)是 “皮薄餡大”—— 內部是巨大的脂質(zhì)核心（含大量膽固醇酯、結晶及壞死細胞碎片），外部覆蓋的纖維帽卻極?。ǔ５陀?65 微米），且膠原含量少、韌性差。這種結構使其難以承受血管搏動(dòng)與血流沖擊，極易破裂。一旦破裂，斑塊內的 “有毒物質(zhì)” 會(huì )暴露在血液中，瞬間激活凝血系統，形成血栓堵塞血管，引發(fā)心梗、腦梗的風(fēng)險極高。 2. 硬斑：相對穩定但需警惕 “鈣化風(fēng)險” 硬斑也稱(chēng)穩定斑塊，內部以鈣化、纖維組織為主，纖維帽厚且堅固，短期內破裂風(fēng)險較低，但可能因斑塊體積過(guò)大導致血管狹窄，影響血流。更需注意的是，過(guò)度鈣化的硬斑會(huì )變得 “脆硬”，如同老化的石頭，可能在血流沖擊下出現碎裂，尖銳的碎片刺破血管壁，同樣可能誘發(fā)急性心腦血管事件。 3. 混合斑：穩定性 “看成分” 混合斑內部是脂質(zhì)與鈣化的混合體，纖維帽薄厚不均，其危險程度取決于 “優(yōu)勢成分”：若脂質(zhì)占比高、纖維帽薄，則接近軟斑的風(fēng)險；若鈣化占比高、纖維帽厚，則更偏向硬斑的穩定性。 三、高危斑塊 “深度解析”：三種致血栓類(lèi)型的核心特點(diǎn) 近些年，醫學(xué)界對斑塊危險性的認知不斷更新，不再僅以血管狹窄程度判斷風(fēng)險（此前認為狹窄超 70% 才高危），而是發(fā)現狹窄小于 50% 的易損斑塊（如潰瘍、出血型）同樣危險，且將炎癥指標、血流剪切力（血流與血管內皮的摩擦力）納入評估體系?！睹绹呐K病學(xué)會(huì )雜志：心血管影像學(xué)》的新研究，進(jìn)一步將高危斑塊明確為三類(lèi)易引發(fā)血栓的類(lèi)型： 1. 易破裂斑塊：占急性冠脈綜合征的...